“时间就是生命，时间即是大脑”！10月8日清晨7时许，金平县人民医院心血管神经内科上演了一场生命接力赛。合力抢救了一名心源性脑栓塞患者，以最快的速度，最好的保障、最优质的服务捍卫了患者生命安全。

当日清晨7：00，62岁的李某像往常一样准备开车送孙子去上学，突然出现肢体无力，继之倒下，家属呼之不应，立即送往金平县人民医院卒中中心抢救，急诊查头颅CT示：脑质密度未见异常，心血管神经内科医生快速检查，了解患者情况：T:36.9℃；P：60次/分，R：28次/分，BP：170/96 mmHg，呈昏睡状态，不能言语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，心率133次/分，律不齐，呈房颤律，二尖瓣及三尖瓣区可闻及3/6级杂音。右侧上下肢肌力：0级，左侧肢体肌力及肌张力大致正常，右下肢巴氏征阳性，NIHSS评分23分，GCS评分6分，TOAST分型：心源性脑栓塞。

心血管神经内科医生根据患者有心房纤颤病史、突然出现意识不清、肢体无力；昏睡、失语、口角歪斜、右侧上下肢无力0级、右下肢巴氏征阳性；头颅CT示：脑质密度未见异常等症状后，立即作出诊断：“心源性脑栓塞”。迅速启动卒中流程，家属同意签字后，给予患者第一时间溶栓，用阿替普酶治疗（发病时间到溶栓时间为1.5小时，DNT42分钟），溶栓后效果令全体医护人员及家属兴奋不已，溶栓结束后患者意识完全清醒，完全能对答切题，溶栓24小时内患者能自行行走，溶栓后右侧肢体肌力由溶栓前0级恢复到4级、NIHSS评分由23分恢复到5分，复查头颅CT示：脑质密度未见异常。

该患者的成功救治，大大提高了患者的生活质量，减轻了家庭经济负担，患者及家属对心血管神经内科医护人员的精湛技术和优质服务表示非常满意。

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的 60%，因而通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓形成。脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1-2天达到高峰。

脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。本病的治疗原则是：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预。脑梗死规范化二级预防药物治疗，主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。

金平县人民医院卒中中心于2021年顺利通过验收，紧密整合了急诊科、神经内科、神经外科、放射科、重症医学科、检验科、麻醉手术科等核心科室组成的多学科脑卒中救治体系，可开展脑出血手术治疗、急性脑梗死静脉溶栓治疗等，实现了“小病不出乡、大病不出县”的医疗体系，切实减轻了患者及家庭的经济负担，为全县人民脑血管病的防治提供了有力的医疗技术保障。

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