为进一步满足广大患者视力健康需求，自2023年5月以来，金平县人民医院眼科开展近百例“抗VEGF疗法”，为广大眼底疾病患者带来新希望！该技术的开展，不仅节省了患者到上级医院就诊时间，更为患者减轻了经济负担，由于治疗效果良好，深受广大患者的好评。

     在近百例患者中术前视力最低矫正视力0.02，最高矫正视力0.4，其中行抗VEGF治疗，术后查视力提高至0.1~0.6，治疗效果显著。

     一、什么是VEGF

     VEGF是血管内皮细胞生长因子。当眼底发生缺血性改变时，就会刺激机体产生VEGF。VEGF就会促进新生血管生成。

     糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞是两种常见的视网膜疾病，它们可能导致视力下降和失明。抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）治疗已经成为这些疾病管理的关键部分，它可以有效减轻症状并预防进一步视力损害。

     以下是对抗VEGF治疗在糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞患者中的详细科普：

     （一）什么是糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞

     糖尿病性黄斑水肿：这是一种与糖尿病相关的眼部并发症，通常涉及黄斑区域，这是视网膜上的一个关键部位，负责清晰的中央视觉。高血糖水平损害了视网膜的微血管，导致液体渗漏到黄斑区域，引起黄斑水肿，最终损害了中央视觉。

     视网膜静脉阻塞：这是一种与视网膜血管有关的疾病，通常是由于血管内的阻塞或炎症引起。这种情况会导致黄斑区域的供血问题，引发黄斑水肿，同样会损害中央视觉。

     （二）为什么使用抗VEGF治疗

     抗VEGF治疗使用抗血管内皮生长因子药物，如阿昔单抗（Aflibercept）、贝伐珠单抗（Bevacizumab）、雷珠单抗（Ranibizumab）康柏西普眼用注射液等，通过抑制视网膜上的血管内皮生长因子（VEGF）来减轻糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞。

     VEGF的作用：VEGF是一种生长因子，促进新的血管生成，但在过度分泌时，它会导致异常的血管渗漏和黄斑水肿。抗VEGF药物通过抑制VEGF的作用，减轻了血管渗漏，改善了黄斑区域的液体积聚。

     （三）治疗过程

     治疗方式：抗VEGF药物通常通过注射的方式给予患者，直接进入眼球内，以达到治疗的效果。治疗通常在眼科医生的监控下进行，可以定期重复，具体频率和疗程会根据患者的情况而定。

     治疗效果：抗VEGF治疗通常能够显著减轻黄斑水肿，改善视力，并减缓疾病的进展。患者可能需要定期的视力检查和眼底检查，以监测治疗效果并确定是否需要继续治疗。

     （四）治疗的优势和风险

     优势：抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞非常有效，可以显著提高视力和生活质量。它是目前的标准治疗方法之一，尤其在疾病早期诊断和治疗中表现出色。

     风险：尽管抗VEGF治疗通常被认为安全，但也存在一些潜在的风险。可能会出现眼部疼痛、发炎、结膜出血、视力模糊等不适症状。还有一些更严重的潜在风险，如眼压增高、感染、视网膜撕裂等，但这些风险相对较低，通常在专业医生的监督下可以进行有效管理。

     （五）谁应该接受抗VEGF治疗

     抗VEGF治疗通常适用于以下患者：糖尿病性黄斑水肿或视网膜静脉阻塞患者，特别是那些黄斑水肿导致中央视力受损的情况。患有糖尿病性黄斑水肿或视网膜静脉阻塞并有证据表明VEGF过度分泌的患者。治疗经过评估，认为抗VEGF治疗是合适的。

     二、新生血管的危害

     新生血管不是正常的血管，非常容易发生出血，进而严重影响视力。时间久了还会出现瘢痕、萎缩等情况，这些都是不可逆的改变。甚至还会引起牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等一系列更为棘手的问题。

     三、抗VEGF治疗

     将药物经巩膜注射入玻璃体腔，起到抗VEGF的作用。有的是对抗VEGF的抗体，可以和VEGF结合；有的是竞争性地结合VEGF的受体，使VEGF不能发挥作用。总之，最终目的就是使新生血管的生长受到抑制。这就是从根本原因上来治疗CNV。

     四、抗VEGF治疗应用范围主要包括

     （一）各种原因引起的黄斑水肿(包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞)；

     （二）各种原因导致的脉络膜新生血管（包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、中渗等）

     五、玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子（抗VEGF）药物

     目前金平县人民医院现有药物为：康柏西普眼用注射液

     六、抗VEGF治疗后注意事项

     定期复诊：术前抗生素滴眼液滴眼治疗，出院后一定要按医嘱定期复诊。一般来说医生会根据患者眼部的情况建议患者进行随访，随访间隔在1—3个月不等。

日常生活中注意护眼：

     （一）戒烟：吸烟是诱发老年黄斑变性的危险因素。

     （二）注意遮光：外出时戴帽子或墨镜，减少强光对黄斑的损伤。

     （三）适度补充抗氧化剂：如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌等。

     （四）多吃蔬菜，适度补充叶黄素：各种绿叶蔬菜、蛋黄等食物，富含叶黄素，建议日常多吃。

     （五）注射抗VEGF药物3个月内，避免剧烈运动。6.糖尿病、脑梗塞、高度近视等病人需定期复查眼底。

     总之，抗VEGF治疗对于糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞患者来说是一种有效的治疗方法，可以改善视力并减轻症状。然而，治疗需要专业医生的监督，并需要定期的随访和治疗，以确保最佳效果。患者和医生应密切合作，共同决定是否采取这一治疗方法，以维护眼部健康和视力。

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