近日,金平县人民医院心血管神经内科医护团队在中组部“组团式”帮扶医疗队成员(复旦大学附属中山医院神经内科副主任医师、金平县人民医院副院长兼神经内科主任张宇浩和复旦大学附属中山医院心内科主治医师、金平县人民医院心内科主任廖建泉)的共同指导下,为一名危重症疑难的患者成功完成首例“经桡动脉冠状动脉联合全脑血管造影术”,让患者得到更全面、更科学的诊治,获得良好效果。
患者李某某,女,60岁,因“劳累、气促3月,加重伴胸痛3周” 收入重症监护病房。心电图示:V1-V4导联R波递增不良。cTnI:>50ng/ml,BNP:3840pg/mL。胸部CT示:双肺感染并双侧中、大量胸腔积液。即进行抗血小板聚集、调脂及扩冠等药物治疗并行胸腔穿刺置管引流及积极抗炎治疗。患者肺炎及胸腔积液明显好转,同时心肌损伤标志物也逐渐降至正常。但不幸的是患者又突发言语含糊伴左侧肢体无力。头颅MRI示:右侧额颞叶急性脑梗死。随即转至心血管神经内科继续诊治。张宇浩主任、廖建泉主任组织团队人员进行MDT讨论后,决定为患者行“经桡动脉冠状动脉联合全脑血管造影术”明确病因以制定更加全面合理的治疗方案。冠状动脉造影提示三支病变:前降支重度狭窄,考虑为罪犯血管。建议择期支架植入术。
全脑血造影术示:左侧颈内动脉起始部见动脉硬化斑块伴轻度狭窄(狭窄率约40%);右侧颈内动脉起始部见动脉硬化斑块伴轻度狭窄(狭窄率约20%)。建议药物保守治疗。整个手术顺利仅用时约1小时,术后患者生命体征平稳。
“经桡动脉冠状动脉联合全脑血管造影术”不但减少患者手术次数,减轻患者手术痛苦,而且降低医疗经济负担。同时真正达到了“心脑联防 脑心同治”的目标。此次“经桡动脉冠状动脉联合全脑血管造影术”的成功完成,彰显了金平县人民医院心血管神经内科介入技术水平迈上新台阶。在中组部“组团式”帮扶医疗队专家的带领下,金平县人民医院心血管神经内科将继续在相关介入诊疗技术上不断进取,全力提升医疗技术服务水平,为更多心脑血管疾病患者的健康保驾护航。