近日，在中组部“组团式”帮扶医疗队成员（复旦大学附属中山医院神经内科副主任医师）、现任金平县人民医院副院长兼神经内科主任张宇浩教授的带领下，金平县人民医院心血管神经内科成功诊治首例颞动脉炎头痛。目前，该患者已痊愈出院。

今年78岁的普大爷，因“反复持续性左侧颞部头痛10余天”入院。据普大爷自诉：他在头痛前几天因做体力活较劳累且受了风寒后出现低热伴持续性剧烈头痛，曾多次在当地多家医院寻求诊治，但均无功而返。听闻金平县人民医院有上海专家帮扶的消息后，在家人的陪同下，抱着尝试的心态前来就诊。普大爷入院后一直诉剧烈头痛，难以忍受、精神憔悴，甚至不愿意吃饭及彻夜难眠，安静的病房时时传来普大爷的痛苦哀嚎，先后给予多种止痛药物均未能缓解。其在广东打工的女儿特意赶回来要求出院到省级或省外医院诊治。

为了尽快消除普大爷及家属的各种顾虑，张宇浩教授多次带领科室团队深入病房，耐心向普大爷及家属讲解病因，仔细询问病史、查体等，张宇浩教授结合普大爷为老年人，亚急性起病，发病前有上呼吸道感染史及低热史；头痛部位主要在左侧颞部（太阳穴处），呈持续性顽固性撕裂样疼痛，不伴有恶心呕吐症状，严重影响食欲及睡眠；查体发现患者左侧颞浅动脉较右侧明显增粗、搏动明显增强，且触摸左侧颞浅动脉时可加剧头痛症状；入院后化验结果提示有轻度贫血及血沉、C-反应蛋白明显升高等症状及自身丰富的临床经验，高度怀疑普大爷为“颞动脉炎头痛”，即刻联系超声医学科吴倩主任进行MDT讨论后决定为患者进行颞浅动脉超声检查，结果提示：“左侧颞浅动脉内中膜毛糙”，佐证了张教授“颞动脉炎头痛”的诊断。

通过充分与家属沟通病情后，家属表示愿意继续在该院进一步治疗，随后给予普大爷小剂量糖皮质激素口服等治疗后，当天晚上，普大爷自觉头痛明显缓解，未再听到普大爷的痛苦哀嚎，终于安然入睡到天亮。次日查房时普大爷的头痛症状已完全好转，胃口大开且精神抖擞。治疗1周后复查贫血已好转，血沉、C-反应蛋白也已基本降至到正常范围，同时复查颞浅动脉超声提示左侧颞浅动脉内中膜毛糙较前好转。经过1周的精准治疗后，普大爷顽固性头痛逆转，家属最初的怀疑态度转为不断的感谢和赞扬。

颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，是主要累及50岁以上老年患者颈动脉颅外分支的系统性血管炎，由于影响颞动脉最常见，故而称为颞动脉炎。颞动脉炎最早出现、最突出的症状就是头痛，主要表现为一侧或双侧颞部的搏动性胀痛、浅表性灼痛或持续性撕裂样剧痛。在颞浅动脉分布区可出现皮肤红肿、触压痛，有时可触及到头皮结节或结节样暴胀的颞浅动脉等。部分患者有时会出现低热、多汗及肌痛等症状。颞动脉炎有时不但影响颞动脉还可以累及到多个颅脑动脉，导致这些动脉出现炎症，出现供血不足的症状。如影响到眼动脉及视网膜动脉时，可出现视力障碍甚至失明，10%～20%的颞动脉炎患者会发生一侧或双侧失明，如未能及时治疗往往就很难恢复。实验室检查多有轻度贫血、明显的血沉增快及C-反应蛋白定量增高。颞浅动脉超声为一种简便且诊断价值较高的辅助检查，常常显示受累动脉内中膜毛糙、血流速度增快、血管狭窄，提示有炎性改变。必要时需行颞浅动脉活检进行病理诊断。颞动脉炎头痛对糖皮质激素治疗反应较好，部分患者可出现戏剧性效果，同时也可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症。对于老年头痛的患者经常会被误诊为偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛及青光眼所致头痛等从而延误了治疗，因此，必须要警惕识别是否为颞动脉炎头痛，并进行尽早的诊断及治疗。

此病例为金平县人民医院诊断的首例颞动脉炎头痛，也是首例进行颞浅动脉超声检查。

自中组部“组团式”帮扶医疗队帮扶该院后，在各位专家用心用情的帮扶下，不断开创新的技术、诊断新的病种，使该院对专业疾病的诊疗技术迈向更高、更新的领域。心血管神经内科将继续以精湛的医术、优质的服务和显著的疗效为广大患者提供更加优质的诊疗服务。