近日，在中组部“组团式”帮扶医疗队成员——复旦大学附属中山医院超声科专家季正标主任的精心指导下，金平县人民医院呼吸与危重症医学科与功能科成功开展了该院首例“超声引导下经皮肺脏穿刺活检术”，填补了金平县该项领域技术的空白，为广大肺病患者带来了福音。

患者、74岁，因“反复咳嗽、咳痰、胸闷8月，加重1周”拟诊“肺部占位性病变、左肺感染、双侧胸腔积液”入院。增强CT提示:1.本片与前片对比较为：“右肺中叶团块状影大致同前，考虑占位性病变，慢支炎、肺气肿、肺心病，双肺上叶陈旧性病灶大致同前；双侧胸腔少量积液；纵隔淋巴结肿大。2.肝S3段病变，转移灶待排；肝S7段血管瘤；3.左肾囊肿。4.腹腔积液”，建议行穿刺活检。

入院后为患者行左侧胸膜腔穿刺抽液术，胸水液基检查后查出异型细胞，考虑周围性肺部肿瘤，无法行支气管纤维镜检查，为进一步明确肺部肿瘤病理类型，制定治疗方案，在充分评估患者病情和状态后，给予其行肺部占位经皮穿刺活检术。

为了患者的生命安全，呼吸与危重症医学科主任辜江与功能科季主任为患者制定了详细的手术方案，并由季主任为患者做了超声造影检查及评估后，确定方案，在充分与患者及家属沟通同意后，功能科季主任及吴倩副主任在超声引导下共同为患者实施经皮肺脏穿刺活检术。

患者取左侧卧位，季主任彩超下精准定位，消毒，铺巾，沿定位点局部浸润麻醉，在超声造影提示病灶增强部位进行取材活检，整个过程全程超声实时引导，快速精准的取得肺部病灶的组织，送病理检查，穿刺完毕，予消毒，加压包扎，送回病房，严密监测患者生命体征。

经过大家的共同努力，圆满完成了首次经皮肺脏穿刺活检术，术后患者恢复良好，无明显疼痛感，无活动性出血，生命体征稳定。病检结果为：“肺腺癌”，该项技术的开展，为临床制定正确的诊疗方案提供了坚实的技术支持。

此次超声引导下经皮肺穿刺，标志着金平县人民医院在超声技术及肺脏疾病的诊疗迈向更高的水平。在季主任的带领下，金平县人民医院将全面开展各种超声引导下穿刺诊疗技术，为临床提供更可靠的诊疗依据。

（病理结果）

专家简介

科普知识

一、什么是超声引导下经皮肺脏穿刺活检？

“一把探头一根针”，即在超声指引下，利用超声这双火眼金睛，准确地把针插入到患者肺脏，快速取出少许肺脏组织，进行病理学分析，从而得出肺病疾病的病理诊断。超声引导经皮穿刺肺活检的先决条件是超声能显示病灶且未被肋骨，胸骨或者肩胛骨等完全的遮挡；主要为周围型的肺部占位性的病变，病变贴近胸膜，病变的浅表部位不能有含气的肺组织，一般来讲凡是超声能显示的各种肺部的占位性的病变及病变性质不明时者，均可在超声引导下经皮穿刺活检。

二、哪些肺部病变可以在超声引导下穿刺活检？

（一）临床及CT等影像发现并经过超声检查证实的肺周围型肿瘤，无法行纤维支气管镜检查者。

（二）原发肺的恶性肿瘤或者转移瘤的不能手术的肺部肿瘤。

（三）原发部位不明确的肺部转移瘤，且贴近胸膜者。

（四）肺部炎性病变，需明确病原学者。

三、肺脏穿刺活检安全吗？

肺脏穿刺活检是可在超声或CT等影像引导“可视”下进行，局部麻醉后进行穿刺，穿刺过程快速安全，无明显痛感，当然也有少数患者术后出现咯血、气胸等并发症，但一般都症状较轻，无需特别处理，肺脏穿刺活检仅仅穿出少许肺脏组织，也不会影响肺脏功能。对于肺周围性病变，超声引导穿刺活检较CT引导具有更便捷、安全、快速，且无X线辐射损伤等优点，值得临床推广应用。