医生，我的小孩总是不停眨眼，带孩子去看了眼科滴眼药水，好像好了一些，可是很快又复发了，甚至后来还有扭头歪脖子，家人不停地说这是坏习惯、要改掉，但是行为症状逐渐增多，这怎么办呢？

医生，我家小孩近1月来老是不自主发出“哼哼”声，告诉孩子这样是坏习惯，需要改掉，但是一直没有改变，这怎么办呢？

以上患儿家属所提到的情形并不是“坏习惯”，而是抽动障碍，俗称抽动症。这是一种快速的、无目的的、重复的、肌肉收缩为特征表现的神经精神疾病。2-21岁都可能发病，常见于5-10岁的孩子。

抽动障碍是儿童或青少年时期的一种较为常见的、复杂的慢性神经精神障碍，主要表现是不自主的、反复的、突发的、快速的、重复的、无节律性的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动，抽动症状会因焦虑、兴奋等情绪而加重，放松时则会减轻。

一、抽动障碍的因素

（一）给予孩子的压力较高；

（二）合并感染，如：感冒、过敏、拉肚子等；

（三）沉溺手机或电脑游戏，情绪波动过度；

（四）不良的家庭环境因素，如单亲家庭，或长期缺少父母的关爱；

（五）心理和情绪过于追求完美；

（六）不良的饮食习惯，喜欢喝兴奋性饮料，如：茶，咖啡，喜欢吃巧克力等。

  二、抽动障碍的表现

抽动障碍主要表现为患者不能自行控制地突然出现运动或声音，这种运动和声音是快速的、无明显目的、非节律性的，这种表现还可能反复出现。例如：眨眼、吸鼻子、歪嘴、扭头、清嗓子、耸肩、拍打自己、蹦跳、跑跳或发出“啊”、“呀”、“哼”等单调声音等。

三、假如孩子得了抽动症怎么办？

（一）评估孩子抽动的类型和程度

以目前国际和国内使用最为广泛的量表《耶鲁综合抽动严重程度量表》为例，我们可以通过量表评估，了解孩子一周内的抽动情况，例如：

1.抽动有什么表现，是单种抽动还是多种类型抽动？

2.抽动有几个动作反复出现，每天出现几次，每次出现的持续时间如何？

3.是否会影响生活、学习、家庭生活和游戏活动等。

四、评估心理行为情况

抽动症病例中约有一半以上的孩子合并有注意力缺陷多动障碍（30-50%）、强迫障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、学习困难、情绪障碍、暴怒发作等。当孩子合并有心理行为障碍疾病时，抽动的表现可能更为复杂和严重，持续时间更长，不利于抽动的控制。

五、确定初步治疗方案

◎轻度抽动

对于轻度抽动障碍患儿，主要是心理疏导，家长和学校老师密切观察，给予患儿支持鼓励，教会孩子更好应对来自同伴的排斥和嘲笑。

◎中重度抽动

中重度抽动障碍患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重。而有些患儿表现多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，需在精神科医师等多学科指导下制定治疗方案。

★需要特别注意的是，有些孩子是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时，则需根据疾病对孩子影响的主次来安排药物、心理和综合干预支持治疗。因此建议家长及时带孩子就诊，进行全面评估。