近日，在中组部“组团式”帮扶医疗队成员—复旦大学附属中山医院超声科专家季正标的指导下，金平县人民医院功能科成功开展了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，为患者提供了一种简便、微创、安全、准确性高的鉴别甲状腺结节性质的诊断手段。

随着人民生活的提高和健康意识的增强，甲状腺的超声检查已越来越普遍，人群中甲状腺结节检出率可达20-70%，其中恶性的比例约占7-15%，如何将这些甲状腺恶性肿瘤从高发的甲状腺结节中甄别出来，是临床医生所关注的重点。超声检查是甲状腺结节首选的影像学方法，在临床诊治中起着重要的作用，但仍有部分甲状腺结节的良恶性鉴别诊断存在困难，细针穿刺细胞学病理诊断是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的方法，已被国际广泛接受。

       季正标主任利用娴熟的介入超声引导技术，结合临床实际需求，与病理科一起合作，开展了超声引导甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，精准地对甲状腺结节穿刺抽吸细胞行病理检查，通过穿刺，明确了超声影像高度怀疑恶性结节的病理诊断，所穿刺的结节中直径最小只有3mm，病理结果是甲状腺乳头状癌，手术切除标本与细针穿刺病理结果完全一致。

       自季正标主任在金平县人民医院开展帮扶工作以来，全面开展介入超声新技术在临床的应用，屡屡开创金平县人民医院介入超声应用的首例，填补了医院在介入超声技术上的空白，为甲状腺结节的规范化和个体精准化治疗提供坚实的基础，大大提高了该院甲状腺疾病的确诊率和治愈率，彰显了“组团式”帮扶情怀，让边疆百姓在家门口就能享受上海专家的医疗技术服务。

科普知识

一、什么是甲状腺结节细针穿刺活检术（fine needle aspiration biopsy，FNA）？

甲状腺细针穿刺活检在超声实时引导下，使用非常细小的穿刺针刺入甲状腺病变结节内，吸取部分细胞进行病理检查及基因检测，可以快速的鉴别结节的良恶性，整个穿刺过程病人几乎没有疼痛等不适感觉。甲状腺结节细针穿刺是国际公认的判断甲状腺良恶性最可靠的方法，已被临床所广泛采用。

二、哪些甲状腺结节需要行细针穿刺活检？

甲状腺结节超声引导细针穿刺的适应证：（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者，应考虑行穿刺活检。（2）直径≤1cm的甲状腺结节，如果存在下述情况之一者，可考虑行细针穿刺：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐 射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤同位素，PET-CT显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。

三、甲状腺结节细针穿刺会不会引起肿瘤扩散？

穿刺活检是临床最常用的诊断技术，很多患者普遍担心穿刺会导致肿瘤扩散，其实这个顾虑是没有必要的，穿刺活检术是非常成熟也是临床广泛开展的鉴别肿瘤良恶性的“金标准”，规范的操作，穿刺活检导致肿瘤播散种植的概率微乎其微，完全可以忽略不计。超声引导甲状腺结节细针穿刺活检术是临床常用技术，具有微创、安全、精准的特点。快速正确的判断甲状腺结节的良恶性，有助于恶性肿瘤的早发现、早治疗。

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