近日，在金平县人民医院心血管神经内科医护团队的通力合作下，成功救治一例结核性脑膜脑炎病危患者，目前，该患者恢复良好,病情好转已出院，回家继续巩固治疗。

患者王某、男、22岁，长期在外省打工，生活过得艰辛，但是一家人过得还算幸福。天有不测风云，近一个月来王某出现反复头痛，时有发热，影响正常上班，随后到外省某医院就诊，给予输液治疗（具体不详），病情仍然逐渐加重，夫妇考虑到身处他乡，人生地不熟，且承担不起昂贵的医疗费用，决定返乡治疗。

患者被送到金平县人民医院急诊科就诊时，神志不清，处于谵妄状态，答非所问，烦躁不安，查体不合作；T：37.5℃，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力高，双下肢巴氏征阳性，通过多学科会诊后，考虑为“脑膜炎”，随后转到心血管神经内科进一步诊治。

      入院次日，心血管神经内科主任高华兴主任医师查房，再次详细询问病史和体格检查，患者病情持续加重，呈浅昏迷，高华兴主任医师结合患者长期在外打工，居住环境较差，有密切接触肺结核患者史；反复低热、头痛1个月、加重伴意识不清7天；T：37.6℃、浅昏迷、脑膜刺激征阳性、双下肢巴氏征阳性；胸部CT示右下肺有少许炎性渗出等症状及报告后诊断为：1.定位诊断：脑膜和双侧大脑皮层；2.定性诊断：颅内感染性疾病（结核性脑膜脑炎？）。

      为了使患者尽快脱离生命危险，高华兴主任医师立即为患者制定了详细的诊疗方案，并结合抗结核治疗宜早不宜晚的原则，立即给抗结核治疗，同时做腰穿以明确诊断。

      腰穿结果示：脑压力较高、颜色淡黄色、脑脊液培养示：革兰氏阳性球菌阳；氯：108.3mmol/L(120-130mml/L)、糖：1.39mmol/L(2.5-4.4mmol/L)、总蛋白：2667mg/L（150-450mg/L）；白细胞计数：27*10^6/L↑（0-8*10^6/L）。根据入院时诊断依据，该患者临床诊断符合结核性脑膜脑炎，脑脊液细胞学和生化结果也支持目前的诊断，但是，令人意外的是脑脊液培养示：革兰氏阳性球菌阳，一般诊断思路为：从脑脊液中培养出革兰氏阳性球菌阳（诊断金标准），将之前诊断的结核性脑膜脑炎修正诊断为化脓性脑炎，随后调整治疗策略，停用抗结核药物，同时加用针对革兰氏阳性球菌阳有效的抗生素。通过再次认真分析病情，结合实验室检查结果，该患者症状和体征与化脓性脑膜炎不相符，高华兴主任医师大胆提出脑脊液培养出革兰氏阳性球菌阳是污染所至，目前诊断坚持不变，理所当然目前治疗措施也不改变。为了诊断明确再次行腰穿检查，第二次培养出结核抗酸杆菌阳性，再次证明了检查结果为“结核性脑膜脑炎”。

      患者父亲看着经过2天正规治疗的儿子，病情不但没有得到明显好转，反而进一步加重，仍处于昏迷状态，几乎不抱有“生”的希望，多次向医生提出要求自动出院，回家用草药治疗，专业人员都清楚回家治疗就意味着什么，如果继续治疗下去就有生存的希望。医护人员又对患者配偶做思想工作，患者之妻哭诉道：“目前她夫妇有个3月大的孩子，如果孩子长大后看不到父亲将会很伤心，况且目前的生活主要来源靠丈夫平时打工维持，自己从未想过放弃治疗，只要继续坚持治疗，即使治疗后成了残疾人，自己也一定把他养活，孩子需要爸爸，即使治疗死亡，自己也想得开，不会怪医生，关键是公公想放弃治疗”。

       通过医护团队及科室同族同胞医生向患者之父多次苦口婆心的劝说后，终于同意继续在院治疗。科主任高华兴立即组织医护团队为患者积极开展救治工作。上最好的设备、用最有效果的药，只要治疗需要，全部一路“绿灯”。通过医护团队的不懈努力及患者家属的积极配合，精心治疗7天后，患者意识清醒，能进食，无发热；治疗14天后，患者能言语，能行走，出院前复查脑脊液已正常，患者成功“死”里逃生，身体日趋康复，通过一系列复查，予以带药出院，嘱患者及其家属出院后按照出院医嘱继续巩固治疗。

       患者父亲拉着高华兴主任医师的手激动的说：“谢谢医生，真的非常感谢你们，是你们把我儿子从死亡线上拉了回来，是你们救了我们一家人！”看到家属无比高兴的样子，在场的医护人员都感到无比的欣慰，相信进一步的巩固治疗后，患者病情将会越来越好。

       据心血管神经内科主任高华兴介绍，本例病人的成功救治，是医院多学科医护团队通力合作的结果，患者只要有百分之一的希望，我们就会尽百分之百的努力，心血管神经内科医护团队不抛弃、不放弃每一位患者，以高度的责任心和一切以患者为中心的服务理念，为百姓的健康保驾护航。