近日，金平县人民医院肾内血液老年病科与功能科紧密协作，在上海市“组团式”帮扶医疗队成员——复旦大学附属中山医院超声科专家季正标主任和红河州第三人民医院肾内科主任周鹏宇的精心指导下，成功开展了该院首例“超声引导下肾穿刺活检术”，填补了金平县在肾活检穿刺技术上的空白。这是金平县肾脏病诊治颈瓶的一次重要突破，为广大肾病患者提供更加精准的诊断和个体化的治疗。

患者，男性、16岁、因反复浮肿伴小便泡沫增多2月余来诊，诊断“原发性肾病综合征”，患者已应用标准剂量糖皮质激素1mg/kg/d 治疗2月，效果不佳，检查指标提示病情无明显缓解。为进一步明确肾脏病理类型，指导诊疗和预后，在充分评估患者病情和状态后，给予其行肾脏穿刺检查术。

为了患者的生命安全，肾内血液老年病科主任辜江与功能科季主任为患者制定了详细的手术方案，并由季主任为患者做了超声检查及评估后，确定方案，在充分与患者及家属沟通同意后，季主任及辜主任在超声引导下共同为患者实施肾穿刺活检术。

患者取俯卧位，季主任彩超下精准定位，消毒，铺巾，沿定位点局部浸润麻醉，再用穿刺针沿局麻点B超引导下穿刺到肾包膜附近，嘱患者屏气，按动穿刺开关，拔针，动作干净利落，一气呵成。再重复穿刺一次，取得两条长约1.3cm及1.2cm的肾组织。穿刺完毕，予消毒，加压包扎，腹带包绕固定。送回病房，严密监测患者生命体征。州三院周鹏宇主任为病理科医务人员指导如何制作标准肾脏病理标本送检，并为大家讲解肾脏病理对诊断肾脏病的价值和意义。

经过大家的共同努力，圆满完成了首次肾脏穿刺术，术后患者恢复良好，无明显疼痛感，无肉眼血尿，生命体征稳定。

在这之前，由于受各种技术条件限制，金平县人民医院未能开展肾穿刺活检术，导致肾脏疾病的早期精准诊断受到了一定的影响，大量的肾脏病患者奔波上级医院。如今，该项技术的开展，为临床明确肾脏疾病病理类型、制定正确的诊疗方案提供了坚实的技术支持，有力地推动了医院对肾脏疾病的诊断和治疗。

超声引导下经皮穿刺病理活检术，对肾脏病的诊断、组织分型及制定正确临床治疗方案有十分重要的临床意义。此项“肾穿刺活检术”的成功开展，不仅标志着金平县人民医院肾病诊治水平和超声诊断水平迈向了一个新的台阶，同时，也为广大肾脏病患者早期诊断和治疗带来了希望，免除了患者奔波往返上级医院的求医之苦，有效地缓解了全县老百姓“看病难，找专家难”的问题。

科普知识

一、什么是超声引导下肾穿刺活检？

“一把探头一根针”，即在超声指引下，利用超声这双火眼金睛，准确地把针插入到患者肾脏，快速取出少许肾脏组织，进行病理学分析，从而得出肾脏疾病的病理诊断。肾脏疾病的病理检查是临床医生准确诊断肾脏疾病的“金标准”，超声引导下肾穿刺活检术是临床医生诊断肾脏疾病的“得力干将”。

二、为什么要做肾穿刺活检？

也许有人会问，我做了尿常规、抽血查了肾功能，还做了肾脏超声，为什么还要去做肾穿刺活检呢？

答案是，上述这些检查，只能算初步的临床诊断，还不能准确判断肾脏的病理改变和病理类型，只有明确了病理改变和病理类型，临床医生才能更好的制定治疗方案，采取更有效的治疗措施。如今，肾穿刺活检越来越常规应用于临床，使得广大肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到了大大提高。

三、哪些疾病需要肾穿刺活检？

（一）各种肾病

（二）原因不明的持续性无症状蛋白尿、血尿以及原因不明的高血压

（三）原因不明的肾功能损害

四、肾穿刺活检安全吗？

肾穿刺活检是在超声引导“可视”下进行，局部麻醉后进行穿刺，穿刺过程用时仅数秒，无明显痛感，相对安全可靠，当然也有少数患者术后出现血肿，但都属于可控范围，肾穿刺活检仅仅穿出少许肾脏组织，不会影响肾功能。